2018年7月10日晚上九点钟左右，手术室正在进行两台急诊骨科手术，突然接到急诊科打来的电话，有一名疑似高血压脑出血的青壮年来到我院急诊科……
“喂，麻醉科吗？我是急诊科。我这里有一个急诊病人，目前血压太高，血压计都测不出来啦！目前患者呈浅昏迷，左侧肢体偏瘫，右侧瞳孔散大。我们初步考虑是高血压危象，很可能合并有脑出血，麻烦你们科里来人急会诊一下，谢谢！
接到通知，麻醉医生第一时间赶到急诊科。急诊科已经对患者做了初步处理，吸氧，心电监护，建立静脉通道。麻醉医生立即为患者建立有创血压监测系统，测得患者血压240/139mmHg，属于高血压危象标准，立即给予硝普钠、酚妥拉明、乌拉地尔等药物静脉滴注降压处理……一边降压监护，一边完善相关辅助检查。
头颅CT检查显示右侧基底节出血，出血量约40ml，中线偏移约0.8CM，侧脑室受压。详细追问病史：患者青壮年男性，既往有高血压病史四年，平时最高血压180/110，未经过正规治疗，时常有头晕、头痛、心慌、胸闷等症状，但自认为年轻，身体条件好，问题不大，上有老下有小，是家里的顶梁柱，时常熬夜加班工作，甚至高空作业。此次发病系因一天前过度劳累，感觉头晕、头痛、恶心欲吐，并逐渐加重，左侧肢体乏力，逐渐出现肌力减退偏瘫征象。四小时前患者开始出现神志不清，不能言语，急来医院就诊。入院诊断：高血压脑出血，高血压危象。
患者病情危重，黎平县医疗条件有限，距离市级大医院路途遥远，目前患者的状况不具备安全转出的条件。一个35岁的年轻人，家有年迈的父母，小孩子才1岁多，是这个家庭唯一的顶梁柱，得知这个噩耗，患者全家都陷入了迷茫和沉痛中。在朋友的引荐下，带着一线希望来到我们医院。
检查和治疗正紧张有序的进行着，王军武院长立即组织院内专家会诊，同时积极和怀化市神经外科专家团队取得联系，希望取得他们的支持。将患者的基本情况和检查结果传输给怀化专家团队后，经过大家认真仔细的讨论，认为患者目前是最佳的手术时机，又不具备转诊条件，必须就地抢救和手术。我们将病情和手术方案告知患者家属，并取得患者家属理解。如果患者家属同意，怀化市立即组织专家组立即赶往黎平诚德医院。我们按照专家要求积极准备手术器械消毒，患者术前准备，麻醉前准备，术后ICU病房准备。
与家属详尽的沟通后，家属决定同意怀化专家的治疗方案。专家们立即驾车从280+公里外的怀化市出发，跨省协助救援。由于病房设备、人员条件有限，同时为了方便做好术前准备，特将患者送入手术室监护治疗。利用怀化专家到来之前的几个小时，积极干预，维持生命体征平稳，控制血压，降低颅内压，运用止血药物等处理。
由于路途遥远，患者病情紧急，所有人等待专家们到来的心情都非常焦急。怀化到黎平的高速还没有完全畅通，专家们需要大概四个小时时间才能够到达。在这四个小时时间里，患者生命体征、颅内压、酸碱平衡、电解质、氧供需平衡等都掌握在麻醉科医生的手中。随着前期的积极干预，患者血压逐渐稳定在160/90mmHg上下，心率维持在45-52之间，血氧饱和度98-100%，血气分析各项指标均在正常范围，患者处于自主呼吸的中昏迷状态。由于颅内压进行性的增高，患者呼吸逐渐减慢，舌根后坠，在专家到来前的最后半个小时，患者突然心率降低到39，血氧饱和度89%，血压降低到130/60mmHg，进入深昏迷状态。时间紧迫，麻醉医生立即为患者气管插管，实施全身麻醉，维持生命体征平稳，最终险象环生。
凌晨2:00，专家们到了，手术顺利开始。经过三个多小时紧张的手术，患者的颅内血肿清除了，颅内高压得到解除，患者处于“脑松弛”状态，血气分析各项指标均正常，生命体征平稳，手术顺利结束。术后40分钟，患者自主呼吸恢复，平稳拔出气管导管。护送患者行头颅CT检查。检查后安全送回病房，酚妥拉明持续泵入维持血压，右美托咪定泵入维持镇静，术后三个小时，患者清醒了，能够根据指令活动右侧肢体，但左侧肢体偏瘫。
让我们共同期待患者早日康复，让这个家庭早日看到光明！同时感谢怀化市第一人民医院神经外科专家组的鼎力支持！
这次跨省协助救援的成功，迈出了黎平诚德医院走出贵州的第一步！我们将继续努力，尽全力整合周边地区最优质的医疗资源，为当地老百姓服务。
福泽万民，仁德济世！
大医精诚，不忘初心！
